Nemzeti irányelvek a magas vérnyomás kezelésére. Új hipertónia irányelv
Az éjszakai-nappali arány a klinikai CV kimenetelek jelentôs elôrejelzôje, de kevés prognosztikai információt ad a 24 órás vérnyomáson túl [94, 95].
A dipper besorolást tekintve a legkövetkezetesebb eredmény, hogy nagyobb a CV események incidenciája, ha éjszaka kisebb mértékben esik a vérnyomás [89, 91, 92, 95].
Extrém dipperek esetében nagyobb a stroke kockázata [97]. Az extrém dipperek megnövekedett CV kockázatára vonatkozó adatok azonban következetlenek, és ezért bizonytalan ennek a jelenségnek a klinikai jelentôsége [89, 95].
A technika általában magában foglalja a saját vérnyomás mérését, de néhány esetben szükség lehet a képzett szakdolgozó vagy családtag támogatására is. Jelenleg nem javasoltak a csuklón hordható eszközök, de elhízottak vagy extrém nagy karkörfogat esetén indokolt lehet a használatuk.
Diagnosztikai kivizsgálás céljából legalábbde inkább hét egymást követô napon meg kell mérni minden nap a vérnyomást reggel és este is. A mérést csendes helyiségben kell végezni a beteg ülô helyzetében. A beteg háta és karja legyen megtámasztva, a mérést öt perc pihenés után végezzék, az alkalmankénti két mérés perces idôközzel készüljön.
Az eredményeket standardizált naplóban kell rögzíteni közvetlenül a mérés után. A beteg által közölt vérnyomásértékek azonban nem mindig megbízhatóak, ez leküzdhetô memóriával ellátott mérôeszközzel. Az otthoni vérnyomásérték ezeknek a méréseknek az átlaga az elsô mérési nap kivételével.
Magyar Hypertonia Társaság On-line
További elônyt jelenthet a telemonitoring és nemzeti irányelvek a magas vérnyomás kezelésére otthoni vérnyomásmérést nemzeti irányelvek a magas vérnyomás kezelésére okostelefon-alkalmazások hipertónia tirotoxicosis kezeléssel [98, 99]. Az eredményeket mindig az orvos szoros irányítása mellett kell értelmezni.
A rendelôben mért vérnyomáshoz képest a HBPM több mérést jelent naponta, több napon át, vagy akár még hosszabb idôszakon át a beteg szokásos környezetében. Az ambuláns vérnyomásméréshez képest hosszabb idôszakban biztosíthat mérést és mutathatja a vérnyomás naponkénti variabilitását, olcsóbb [], szélesebb körben hozzáférhetô és könnyebben megismételhetô.
Új hipertónia irányelv
Az ABPM-mel ellentétben azonban nem szolgáltat adatokat a szokásos, mindennapi tevékenységek és alvás közben, illetve a vérnyomás rövid távú variabilitásának szám szerinti mértékérôl []. Néhány, az átlagnépességben, az alapellátásban és magas vérnyomásos betegek körében végzett prospektív vizsgálat újabb metaanalízise azt mutatja, hogy a CV morbiditás és mortalitás szignifikánsan jobban elôre jelezhetô az otthoni, mint a rendelôben mért vérnyomás alapján [, ].
- Új hipertónia irányelv
- Szívinfarktus, atherosclerosis vagy hypertonia egy 60 évnél fiatalabb rokonban Egyéb kockázati tényezőket lásd ebm
- Magas vérnyomás - hipertonia - mérés, kezelés - Magyar Nemzeti Szívalapítvány
- Hogyan okozza a magas vérnyomás agyvérzést
- ESC irányelvek az artériás magas vérnyomás kezelésére - PDF Free Download
- Keresés Magas vérnyomás - hipertónia A magasvérnyomás hipertónia a legelterjedtebb szív-érrendszeri betegség.
- Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet
Az ABPM és HBPM végzését is magában foglaló vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az otthoni vérnyomás legalább 11 olyan jól korrelál a szervkárosodással, mint az ambuláns vérnyomás [82, 83], valamint az otthoni vérnyomás prognosztikai jelentôsége hasonló, mint az ambuláns vérnyomásé az életkor és a nem szerinti korrekció után [, ].
Megjegyzendô, hogy csak mérsékelt egyezés van az ABPM-mel vagy HBPM-mel diagnosztizált fehérköpeny- vagy maszkírozott hipertenzió definíciója között []. A fehérköpeny-hypertonia emelkedett prevalenciájával összefüggô faktorok közé tartozik: életkor, nôi nem és a nem dohányzó status.
vérnyomás | PHARMINDEX Online
A prevalencia kisebb célszervkárosodás esetén vagy ha a rendelôi vérnyomásérték ismételt méréseken alapul, vagy ha mérést nôvér vagy más egészségügyi dolgozó végzi [, ].
A prevalencia összefüggésben áll a rendelôben mért vérnyomás értékével is: például 1. Kevésbé gyakori a szervkárosodás fehérköpeny-hypertoniában, mint tartós hypertoniában, a prospektív vizsgálatok következetesen azt mutatták, hogy ez igaz a CV eseményekre is [, ].
Lehetséges, mivel a fehérköpeny-hypertoniásokat gyakran kezelik, a klinikai vérnyomás csökkenésének eredményeképpen csökken a CV események incidenciája []. További megfontolást jelent, hogy a valódi normotenziósokhoz képest a fehérköpeny-hypertoniások i rendelôn kívüli vérnyomása magasabb [, ], ii gyakrabban lehet jelen tünetmentes szervkárosodás, például balkamra-hypertrophia [], és iii ugyanez igaz a metabolikus kockázati tényezôkre, az újonnan kialakult diabetesre és a tartós hypertoniába történô progresszióra [, ].
Javasolt a fehérköpeny-hypertonia diagnózisának megerôsítése 3—6 hónapon belül, ezeket a betegeket ki kell vizsgálni és szorosan követni, ismételten meg kell mérni a vérnyomásukat rendelôn kívül lásd a 6. Számos faktor emelheti a rendelôn kívüli vérnyomást a rendelôben mérthez képest, például a fiatalabb életkor, a férfi nem, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a testmozgás, a terhelés által indukált hipertenzió, a szorongás, a munkahelyi stressz, az elhízás, a diabetes, a krónikus vesebetegség és a családi anamnézisben szereplô magas vérnyomás.
A prevalencia nagyobb, ha a rendelôben mért vérnyomás a magas-normális tartományba esik []. A maszkírozott hypertonia gyakran jár együtt más kockázati tényezôkkel, tünetmentes szervkárosodással, valamint a diabetes és a tartós hipertenzió emelkedett kockázatával [—]. A prospektív vizsgálatok metaanalízisei szerint a CV események incidenciája körülbelül kétszer nagyobb, mint valódi normotenzió esetén, és hasonló a tartós hipertenzióban tapasztalthoz [,].
Ehhez az eredményhez hozzájárulhat, hogy a maszkírozott hypertonia jórészt nem kimutatott és kezeletlen.
Május Korábbi tudományos vizsgálatok eredményeire alapozva a szakmai szervezetek úgy vélik, hogy számos betegnél az életmódváltoztatást és az esetleges antihipertenzív gyógyszeres terápiát már korábban, alacsonyabb vérnyomás értékeknél meg kellene kezdeni, mint korábban. Fotó: rf Ugrásszerűen megnő a hipertóniások száma Az irányelvek és a limitértékek változtatásával egy csapásra 72 millióról millióra nő az arteriális hipertóniában szenvedő amerikai lakosok száma. Ez azt is jelenti, hogy a felnőtt lakosság 46 százalékának magas a vérnyomása. Az 55 és 74 év közöttiek körében — az új irányelvek alapján — a hipertónia négyből három embert érint.
Diabetesesek esetében a maszkírozott hipertenzió együtt jár a nephropathia nagyobb kockázatával, különösen ha a vérnyomás-emelkedés fôleg éjszaka következik be [, ].
A rendelôi vérnyomás hagyományos értékét azonban jelentôs korlátaival egyensúlyban kell tekinteni, amelyek miatt egyre gyakrabban ajánlják, hogy a rendelôn kívüli vérnyomásmérés játsszon jelentôs szerepet a magas vérnyomás kezelésében.
Az Európai Gyógyszerügynökség EMA is értesült a médiában nemrég megjelent beszámolókról és közleményekről, melyek felvetik, hogy egyes gyógyszerek, például az angiotenzin konvertáló enzim ACE gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók ARB-k vagy szartánok esetleg rontanak a koronavírus megbetegedésen COVID Fontos, hogy a betegek ne szakítsák meg az ACE-gátlókkal és ARB-kel folytatott gyógyszeres terápiát és nem szükséges a betegeket más gyógyszerre átállítani.
Bár jelentôs különbségek vannak az ABPM és a HBPM között, a két módszer közötti választás elsô helyen az elérhetôségtôl, a könnyû megvalósítástól, az alkalmazás költségeitôl és, ha megengedhetô, a beteg véleményétôl függ. ABPM-mel tanácsos igazolni a HBPM-mel kapott határérték- vagy rendellenes adatokat [], ez a módszer ma a rendelôn kívüli vérnyomás viszonyítási alapja az éjszakai vérnyomásadatok szolgáltatásának járulékos elônyével.
ESC irányelvek az artériás magas vérnyomás kezelésére
Azonban elôfordulhat, hogy az önállóan végzett HBPM nem kivitelezhetô kognitív károsodás vagy testi korlátozottság miatt, vagy ellenjavallt lehet a beteg szorongása vagy kényszeres magatartása miatt, amikor alkalmasabb lehet az ABPM. A rendelôn kívüli diagnosztikus vérnyomásmérés klinikai javallatainak tekintett állapotokat a 7.
A terheléses teszt általában dinamikus testmozgást jelent kerékpár-ergométeren vagy futószônyegen. Megjegyzendô, hogy csak a szisztolés vérnyomás mérhetô megbízhatóan noninvazív módszerekkel. Jelenleg nincs egyetértés a dinamikus terheléses teszt során észlelhetô normális vérnyomásválaszról. Továbbá a fix, szubmaximális terhelés során a vérnyomás emelkedése összefügg a terhelés elôtti vérnyomással, az életkorral, az artériák merevségével és a hasi elhízással, és némileg nagyobb mértékû nôk, mint férfiak, illetve kisebb a fitt, mint a nem fitt emberek esetében [—].
